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手术治疗慢性前列腺炎的疗效如何?

  手术治疗慢性前列腺炎患者的临床症状越重,治疗缓解效果越好;疼痛症状的缓解往往可以获得较好的效果,而对于排尿异常的缓解作用要差一些。
前列腺精囊全切除术是比较有效的方法,有30%~100%的治愈率,但由于其手术创伤大且有一定的并发症而限制了它的应用。
  顽固性慢性细菌性前列腺炎及合并前列腺结石的患者在用药物治疗难以控制时,可以考虑经尿道前列腺电切术(TURP)手术治疗,手术比较简单,对改善排尿有一定效果,但较大的感染灶和结石常常位于前列腺的外周带、精阜远端,一般的TURP难以彻底清除感染组织,切除范围应达到解剖学包膜、才能彻底切除感染灶,且在技术上难度较大,对慢性细菌性前列腺炎的治愈率只有30%~50%,因此手术适应证应从严掌握,并建议做全前列腺切除。膀胱长期受慢性炎症刺激,局部内环境遭受改变,膀胱颈后唇抬高,导致膀胱颈梗阻,一般对口服a-AR阻滞剂和改善排尿功能的药物治疗无效,可以采用经尿道膀胱颈电切术治疗来解除膀胱颈梗阻,从而获得良好的临床效果,但可以引起逆行射精等并发症。
  一定要明确手术并不可能完全去除所有的组织炎症或病理性改变,一些患者在手术切除具有炎症的前列腺后,例如经尿道电切前列腺切除术后,前列腺周围仍然可以含有大量感染灶和结石,事实上我们进行较多的手术方式往往保存了绝大部分的前列腺,残余前列腺内仍然可以存在多种异常。在许多情况下手术的目的是去除阻塞部位或明显异常区域,使因炎症或慢性扩张的区域恢复到正常大小,但手术前存在多年的组织结构异常改变需要时间来痊愈,很多情况下,尽管;临床症状可以改善或明显减轻,但可能不会完全消失。由于病原体可能仍然在前列腺区域存在或由于手术导致扩散,使手术切除前列腺后也常常不能完全消除患者的症状,患者仍然可具有尿频、尿急、尿痛、夜尿、会阴部不适或疼痛,甚至出现畏寒、发热等慢性前列腺炎或急性前列腺炎样的症状。有学者研究证服对慢性前列腺炎患者尽管已经将全部的盆腔脏器都进行手术切除,仍然不能缓解临床疼痛症状,所以手术治疗有时也很难达到完全彻底治愈的目的。