前列腺特异抗原（PSA）增高一定是前列腺癌吗？ 　　目前，前列腺特异抗原（PSA）与游离抗原（F-PSA）已被作为前列腺癌的早期诊断和鉴别诊断的重要指标，有较高的特异性和敏感性。但PSA是前列腺组织特异，而非前列腺癌特异，前列腺的感染、炎症、器械操作、生理变异及其他良性疾病等同样可以使血清PSA升高，并已经为临床研究所证实。多元回归研究发现前列腺炎在导致血清PSA升高中的作用低于前列腺体积大小所起的作用，而明显高于年龄因素的影响，居第二位。 　　慢性前列腺炎患者血清PSA水平可以增高，有报道15%的慢性前列腺炎患者血清PSA＞4.0ug／L。急性前列腺炎比慢性前列腺炎导致血清PSA水平升高的程度更大，血清PSA值较基础水平可以增高5～40倍。国内学者也观察到了类似的结果，但PSA浓度高于4.0ug／L的患者较少，这可能与国人的血清PSA基础水平原本较低有关。由于前列腺炎可以使血清PSA升高，无任何临床症状而血清PSA水平明显增高的男性中几乎有半数具有前列腺炎存在的证据，所以对于血清PSA增高的男性，首先进行简单方便的常规筛检前列腺炎，在明确前列腺炎的诊断后，就可以延期进行前列腺活检、不进行反复多次的活检，或者根本没有必要进行活检，这样一方面提高了PSA诊断前列腺癌的准确性，同时又省去了不必要的前列腺穿刺，节约了医疗开支。 　　由于静态PSA水平不能充分反映前列腺某些潜在疾病的特点和本质，因此建议采用两次法或半衰期法检测可以更准确地判定疾病活动情况，特别是疾病的转归。为了提高PSA诊断的特异性，有学者建议测量根据年龄调节的PSA，PSA的年龄调节域值可以反映老年男性中普遍存在的炎症性变化。前列腺炎不但能引起血清PSA升高，而且还可以使血清游离PSA（F-PSA）水平降低，这与前列腺癌的作用相同，因此认为F-PSA降低或F-PSA与PSA比值降低也不能够作为诊断前列腺癌的特异性指标，必须明确是否患有前列腺炎或者两者同时存在。 　　由于部分前列腺炎患者可能存在亚临床感染情况，因此建议无论是否存在前列腺的炎症，都首先采取抗生素治疗，然后再进行血清PSA测量，可能会使PSA结果更具有诊断前列腺癌的特异性。 许多学者认为，这种由于前列腺炎症所致患者血清PSA增高的情况，在经过有效的抗生素治疗后PSA可以降低10%以上，炎症和临床症状消退之后的6～8周通常可逐渐恢复到从前的基础水平。一些学者提出可以考虑将治疗前后的血清PSA水平的变化作为判断前列腺炎治疗效果的指标之一。 　　总之，前列腺炎可以引起血清PSA水平明显升高。对于血清PSA持续升高而反复活检只有炎症表现的患者，基本可以确定PSA升高是由炎症引起，从而排除前列腺癌。