慢性精囊炎与慢性前列腺炎有哪些异同？ 　　精囊炎多由急性精囊炎转化而来，即使在急性精囊炎时给以有效的抗生素治疗，由于精囊本身的解剖特点，感染的引流不畅，感染病灶可以残留，急性精囊炎也容易转为慢性。此外，造成精囊前列腺长期充血的因素，例如酗酒、频繁的性兴奋或手淫也可以继发性感染，引起慢性精囊炎。 　　慢性精囊炎的临床症状与慢性前列腺炎不容易区分，两者经常同时存在。血精是慢性精囊炎患者的特征性表现，多发生在20～40岁，血精后常不容易自止，而在每次射精时出现，并可以持续数月，因此患者精神十分紧张，带来沉重的思想负担，甚至引起恐惧感。 　　精囊炎的准确诊断有赖于必要的体格检查和化验检查。直肠指诊可能触及肿大、变硬的精囊腺，有不同程度的触痛。精液常规检查可以发现大量炎症细胞，细菌培养可以发现病原体。对精囊炎的辅助诊断中应首选B超检查，有助于诊断的确立，但是对于肥胖患者的精囊在B超检查影像上往往显示不清或无异常发现，此时可以进行CT检查。B超、CT检查在对疾病的鉴别诊断中具有重要意义。要注意主要包括对引起血精的相关疾病的鉴别以及与慢性前列腺炎的鉴别。 　　由于发生血精的原因复杂多样，临床上的血精患者常常难以确定其具体病因，主要根据血精的特征、血精的伴随症状、直肠指诊、X线检查、患者的年龄等特点详细鉴别引起血精的常见疾病，主要包括急性精囊炎、前列腺精囊结核、精囊囊肿、精囊癌、前列腺结石、精囊结石、淋病性精囊炎等。 精囊的排泄管与输精管末端汇合成射精管，穿过前列腺进入尿道。因此说，精囊与前列腺的解剖和生理功能密切相关，两者在感染的来源、临床症状以及诊断方法上都十分相似，而且两者之间常互相影响，成为“患难兄弟”。研究表明，经输精管精囊造影发现87.5%的慢性细菌性前列腺炎患者均有不同程度的精囊病理改变。 　　在慢性病程中，两者常同时存在，相互影响。所以，两者的慢性过程很难鉴别。 　　慢性精囊炎与慢性前列腺炎的区别表现在发病率上以前列腺炎较高，而精囊炎较低；在临床症状上表现为，前列腺炎具有前列腺相关症状，而精囊炎则以血精为主；在化验检查上，前列腺炎具有前列腺液的异常改变或存在病原体，而精囊炎具有精囊液异常或存在病原体，并可以通过分段检验精液而间接了解。 　　一般采用全身与局部治疗相结合、中医与现代医学相结合的综合治疗方法。由于慢性精囊炎与慢性前列腺炎常同时发生，故基本的治疗方法与治疗慢性前列腺炎相似，但治疗效果常不令人满意。 首先要消除患者的精神顾虑和对血精等某些症状的误解，回答患者提出的疑难问题，调动患者的积极性和对治疗的配合性，增强战胜疾病的信心。 　　调整并改善生活习惯和生活制度。注意生活的规律性，劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物，保持大便通畅。适当参加体育活动，避免长时间久坐或骑跨动作。保持适度的性生活频度，并在炎症加重阶段适当停止性生活。对具有射精痛、尿道刺激症状、性功能障碍者，可以应用止痛、镇静及中药等对症治疗。 　　改善前列腺及精囊的局部血液循环，促进炎症的吸收和消退。 　　可以采用精囊前列腺按摩，每周1～2次，连续4周；热水坐浴，2/d，水温维持在42℃左右，每次15min；中西药物保留灌肠，配合局部物理疗法，可以促进药物的局部吸收，明显减轻患者的临床症状且无明显的副作用，远期的治疗效果也很好。 　　适当应用局部容易吸收的抗生素，例如磺胺类药物、喹诺酮类有一定治疗作用。对于血精患者，可以使用乙烯雌酚1mg配合强地松5mg口服，3/d，连续2～3周多能够使血精停止，较单纯应用止血药物疗效明显。