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| 支原体与衣原体可以感染前列腺吗?有致病性吗? |
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寄居于人体尿道或阴道内的各种支原体均可通过男性尿道逆行感染前列腺,绝大多数获得的感染是外源性的。引起前列腺炎的支原体包括解脲支原体和人型支原体,可以引起前列腺的显性感染,导致患者出现急性前列腺炎或慢性前列腺炎的症状。衣原体的沙眼生物变种是引起前列腺炎常见的病原性衣原体,主要通过直接性接触感染男性尿道,然后再沿着尿道扩散感染前列腺。沙眼衣原体感染前 后通常可引起患者出现前列腺显性感染的症状,并以引起急性前列腺炎较为常见。
但是在临床诊治前列腺炎过程中我们发现,许多支原体和衣原体检测结果阳性的患者,在经过强化的抗支原体和衣原体治疗后,其临床症状并没有明显改善,因而回顾性地考虑检测到的支原体和衣原体可能是非致病性的,并提示我们应该重新考虑诊断的准确性问题。许多研究者也对支原体和衣原体感染前列腺而诱发前列腺炎提出了质疑。
沙眼衣原体、解脲支原体和人型支原体是否是前列腺炎的致病原,目前还存在广泛的争议,多数学者认为沙眼衣原体、解脲支原体和人型支原体在感染性前列腺炎的发病机制中意义不大。但由于40%的非淋菌性尿道炎及35岁以下的急性附睾炎可能为沙眼衣原作所引起,所以它作为前列腺炎的致病病原体似乎是可能的。某些前列腺炎患者的前列腺液中可能含有高于尿培养的解脲支原体的数量,而且这些患者中多数对四环素族抗生素治疗有效,似乎表明了解脲支原体的“是敌非友”特性,但也存在着“反对派”,而且“反对派”们也有大量的证据。因此,目前还不能确定解脲支原体是前列腺炎的病原体。尽管如此,如果患者出现前列腺炎的相关症状,而他的配偶具有明确的衣原体或支原体感染的证据,许多医生还是坚持要对其进行必要的治疗,然而这种治疗是否有效还无从考证。 |
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